Игорь Зубку: «Частно-публичное партнерство не годится для медицины, так как предполагает перекладывание на бизнес конституционной обязанности государства.

Данный факт осознали в Великобритании, Германии и других странах. Важно не повторить их ошибки».

В начале марта парламент приостановил действие ряда приказов министра здравоохранения до представления правительством депутатам Стратегии реформирования и реорганизации системы здравоохранения. Несмотря на это, центр охраны материнства и детства для выполнения клининговых услуг в больнице намерен заключить контракт с частным лицом. Профсоюз «Sănătate» считает действия руководства центра неправильными, он поддержал протестные акции младшего медицинского персонала центра, недовольного сокращением зарплат и увеличением рабочих часов. Главный советник профсоюза «Sănătate» Игорь Зубку считает, что подобное сотрудничество в медицине не приносит положительных результатов.

– На встречах с директором центра стало ясно, что штат санитарок они держать не хотят. Есть намерение заключить договор с фирмой и через нее набирать этих же работников. Директор мотивирует это тем, что санитарки якобы недобросовестны, экономят моющие средства. А если завтра их возьмут на работу в частную фирму – у них будет другая совесть, другая ответственность? На мой вопрос мне не ответили.

Сейчас дирекция понимает, что эксперимент с переводом санитарок в частную фирму – ошибка, но начать исправлять ее не может. На мой взгляд, решение вопроса в том, чтобы назначить ответственного за деятельность санитарок и периодически вести мониторинг их работы, составлять отчеты. Частные фирмы идут по такому пути, ответственный администратор постоянно следит за деятельностью персонала.

– Мудрец, отличается от умного тем, что учится на чужих ошибках. А наша медицина учится?

– Два года назад эксперимент с младшим медперсоналом проводила РКБ. В декабре 2010 года гендиректор, тогда им был Андрей Усатый, направил в адрес профсоюзного комитета «Sănătate» письмо, в котором рассказал, к каким положительным итогам приведет перевод санитарок под юрисдикцию частной фирмы – якобы будет экономия фонда зарплаты. При этом РКБ оставила в штатном расписании должности санитарок, а весь фонд зарплаты стала переводить на счета частной фирмы. Больница заключила договор с клининговой компанией, но та гарантировала работу только в течение шести месяцев.

Санитарки начали писать заявления об увольнении по собственному желанию в связи с переводом на должность уборщиц. Только одним приказом РКБ перевела 246 служащих. В один миг санитарок сделали уборщицами, хотя это младший медперсонал. В частной компании «уборщицам» пришлось менять личное и постельное белье больных, перекладывать их на каталки и транспортировать, выносить утки. В течение месяца несколько десятков уборщиц уволились из-за несоответствия должностных обязанностей выполняемой работе. Они считают, что работать санитарками в РКБ престижнее, чем уборщицами в частной компании. Что касается увеличения зарплаты – обещание не выполнено, к тому же люди перестали получать премии ко дню медицинского работника.

Если в первые дни качество работы повысилось, даже исчез специфический запах больницы, то через несколько месяцев все вернулось на круги своя. Причина в том, что РКБ оплачивала компании стоимость моющих средств и оборудования. Так как зарплата в частной компании не может быть меньше 1300 лей, а для работников первой категории в медицине составляет 825 лей, клининг-компания после двух месяцев работы подсчитала свои убытки, «прослезилась» и поняла, что прибыли нет. Для оптимизации расходов удешевили моющие средства, уменьшили количество сотрудников. И там, где работали две санитарки, осталась одна уборщица. После шести месяцев работы фирма снова занялась оптимизацией и уменьшила количество сотрудников практически вдвое.

А спустя восемь месяцев администрация РКБ расторгла договор о сотрудничестве с частной фирмой. Это был неудачный эксперимент.  Кстати, когда больница принимала решение, профсоюз «Sănătate» на запрос гендиректора написал отрицательный ответ.

– Какие доводы приводит генеральный директор центра матери и ребенка в пользу «клининговой» реформы?

– Санитарки, мол, берут деньги у пациентов; они, работая 24 часа в сутки, спят на посту с 22 до 6 утра. Но при этом дирекция не показывает ни одной жалобы, ни одного приказа о дисциплинарном взыскании, ни одной докладной заведующего отделением с жалобой на нарушение санитарками своих обязанностей. Есть ли основания для перемен? Просто, считаем мы, прямо или косвенно идет атака на санитарок.

– Есть ли выход?

– Есть! Нужно выяснить, существует ли подписанное обеими сторонами трудовое соглашение с указанием прав и обязанностей сторон. Нужно так организовать работу, чтобы соглашения имелись. Либо, если санитарка была принята по заявлению и на основании приказа (что имело место до 1 октября 2003 года), необходимо довести перечень функциональных обязанностей до работников, они должны расписаться в том, что ознакомлены с перечнем. Если этого нет – как может дирекция что-то требовать от персонала?

В целом складывается впечатление, что в центре матери и ребенка делят коллектив на ранги: эти лучшие, эти – нет. Наше мнение однозначно: санитарки – полноправные работники, они имеют право на труд и достойную зарплату. Есть информация о том, что, когда обращались к генеральному директору с вопросом, почему уменьшили зарплату, то в ответ слышали: не нравится – можете увольняться.

Когда нынешний директор еще был соискателем этого поста, наш профсоюз решил его поддержать, надеясь на улучшение дел. Но сейчас мы слышим, что на первом месте права пациента, а на втором – права работника, причем защита последних – исключительно дело профсоюза. Жаль, что так думает генеральный директор, ответственный за работу всего медицинского коллектива центра матери и ребенка.

– Итак, вывод…

– Санитарки – не уборщицы, это младший медицинский персонал. Когда-то в РКБ говорили, что, если санитарки берут с больных 5-10 лей, это акт коррупции, и что, если они хотят зарплату побольше, то должны повысить уровень образования. С декабря 2010 года прошло больше двух лет, но никаких шагов по созданию первой группы санитарок в национальном колледже медицины либо в другом учебном заведении министром не сделано.

– Может, только в нашей республике подобные эксперименты проваливаются? Что говорит мировая практика?

– Европа давно столкнулась с проблемой кадров младшего медицинского персонала. На последней нашей встрече с европейскими партнерами в сентябре специалисты из Германии, Великобритании, Австрии рассказали об ошибках, которые удалось преодолеть. Не может частно-публичное партнерство распространяться на медицину, так как предполагает получение прибыли. Вопросы охраны здоровья – конституционная обязанность государства, этот факт европейцы осознали. Если государство перекладывает ответственность в медицине на плечи частного предпринимателя – оно перекладывает и свою ответственность перед гражданами. А ведь бизнесменов не интересует здоровье граждан, их волнует прибыль.

Зарубежные специалисты говорят, что 25-30 лет назад у них тоже был период экспериментов, но в итоге государство снова берет на себя всю заботу о здоровье граждан. Наша задача – не повторить чужих ошибок при переводе медицины в русло частно-публичного партнерства.

Марина ТИМОТИН